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Abril 2021 (RD)

Mujer de 27 años, soltera.  Inició en a los 22 años con caída de cabello, acné, aparición de vello facial en línea media y cara interna de ambos muslos. Acudió a valoración médica con médico quién realizó diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Recibió anticonceptivos orales por 4 años con mejoría de la sintomatología. Al suspender tratamiento notó reaparición gradual del acné, vello facial y corporal; por lo que acudió a valoración con médico Endocrinólogo, quien solicitó los siguientes estudios de laboratorio: FSH 6.2 mUI/ml (3.8-8.7), LH 8.34 mUI/ml (2.12-10.89), Estradiol 37pg/ml (12-40), Testosterona 1.08 ng/ml, 17 OH prog 4.42 ng/ml (<1.2).
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Reto diagnóstico:
Mujer de 27 años, soltera. Inició en a los 22 años con caída de cabello, acné, aparición de vello facial en línea media y cara interna de ambos muslos. Acudió a valoración médica con médico quién realizó diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Recibió anticonceptivos orales por 4 años con mejoría de la sintomatología. Al suspender tratamiento notó reaparición gradual del acné, vello facial y corporal; por lo que acudió a valoración con médico Endocrinólogo, quien solicitó los siguientes estudios de laboratorio: FSH 6.2 mUI/ml (3.8-8.7), LH 8.34 mUI/ml (2.12-10.89), Estradiol 37pg/ml (12-40), Testosterona 1.08 ng/ml, 17 OH prog 4.42 ng/ml (<1.2).



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Preguntas

 
1) Con base en estos estudios: ¿Qué enzima sospecharías que se encuentra afectada?
11 B hidroxilasa
17 A hidroxilasa
21 hidroxilasa con actividad enzimática residual del 1-4%
21 hidroxilasa con actividad enzimática residual del 30-50%

2) Con base en los niveles de 17OH progesterona del paciente:
Se concluye el diagnostico de HSC
Se concluye el diagnóstico de SOP
Se debe de realizar una prueba de estimulación con ACTH
Se debe de iniciar tratamiento con anticonceptivos orales

3) El tratamiento con glucocorticoides como primera línea está indicado en
Estrés agudo (cirugías o procesos infecciosos)
Hirsurtismo
Aceleración de la velocidad de crecimiento
b y c