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Noviembre 2021

Paciente femenino de 17 años de edad quien acude a consulta por presentar amenorrea primaria. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere desarrollo puberal normal con telarca a los 11 años y pubarca a los 12 años, episodios de cefalea tipo tensional de 2 a 3 veces al mes de intensidad 6/10 sin datos de bandera roja, sin galactorrea o defectos en campos visual. <br />
En su exploración física con peso de 60.5 kg, talla 1.53, TA: 110/70, FC: 72, FR: 16, Temp: 36°C, campos visuales por confrontación directa sin alteraciones, cuello cilíndrico con tiroides palpable de 2x2x1 cm sin nódulos o adenomegalias, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen globoso sin visceromegalias, extremidades íntegras sin edema. <br />
Fue valorada por médico particular quien solicita estudios de laboratorio (tabla 1) y se manda a valoración por resultados y posteriormente se solicita estudio de resonancia magnética de hipófisis (imagen 1).
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Reto diagnóstico:
Paciente femenino de 17 años de edad quien acude a consulta por presentar amenorrea primaria. Dentro de sus antecedentes de importancia refiere desarrollo puberal normal con telarca a los 11 años y pubarca a los 12 años, episodios de cefalea tipo tensional de 2 a 3 veces al mes de intensidad 6/10 sin datos de bandera roja, sin galactorrea o defectos en campos visual.
En su exploración física con peso de 60.5 kg, talla 1.53, TA: 110/70, FC: 72, FR: 16, Temp: 36°C, campos visuales por confrontación directa sin alteraciones, cuello cilíndrico con tiroides palpable de 2x2x1 cm sin nódulos o adenomegalias, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen globoso sin visceromegalias, extremidades íntegras sin edema.
Fue valorada por médico particular quien solicita estudios de laboratorio (tabla 1) y se manda a valoración por resultados y posteriormente se solicita estudio de resonancia magnética de hipófisis (imagen 1).



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Preguntas

 
1) ¿Cuál sería el diagnóstico probable?
Macroadenoma no funcionante
Prolactinoma gigante
Somatotropinoma
Corticotropinoma

2) ¿Cuál es el tamaño necesario para poder ser considerado como prolactinoma gigante?
10 mm
10-15 mm
40 mm
20-30 mm

3) ¿Cuál es el tratamiento de primera línea?
Agonistas dopaminérgicos
Cirugía
Radioterapia
Temozolamida