Mayo 2021 (RD)

Hombre de 55 años sin antecedentes de importancia inició en diciembre 2020 con cuadro de hemianopsia bitemporal y cefalea tipo tensional de intensidad 5/10 que cedía con analgésicos comunes sin datos de bandera roja por lo que acudió con oftalmólogo particular quien solicita IRM de hipófisis (foto) y envió con Neurocirujano con los siguientes estudios de laboratorio: Cortisol total matutino 16.8 mcg/dl (6.7-22.6), ACTH 63.5 pg/ml (3.6-60.5), TSH 1.36 µUI/mL (0.38-5.33), T3T 1.30 ng/mL (0.73-1.62), T4L 0.69 ng/dL (0.49-1.14), T4T 7.8 µg/dl (5.7-10.4), FSH 6.3 mui/ml (1.3-19.3), LH 4.8 mui/ml (1.2-8.6), PRL 8.6 ng/ml (2.6-13.1), Testo total 335 ng/dl (250-1100), Testo libre 80.6 pg/ml (46.0-2224.0).
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Reto diagnóstico:
Hombre de 55 años sin antecedentes de importancia inició en diciembre 2020 con cuadro de hemianopsia bitemporal y cefalea tipo tensional de intensidad 5/10 que cedía con analgésicos comunes sin datos de bandera roja por lo que acudió con oftalmólogo particular quien solicita IRM de hipófisis (foto) y envió con Neurocirujano con los siguientes estudios de laboratorio: Cortisol total matutino 16.8 mcg/dl (6.7-22.6), ACTH 63.5 pg/ml (3.6-60.5), TSH 1.36 µUI/mL (0.38-5.33), T3T 1.30 ng/mL (0.73-1.62), T4L 0.69 ng/dL (0.49-1.14), T4T 7.8 µg/dl (5.7-10.4), FSH 6.3 mui/ml (1.3-19.3), LH 4.8 mui/ml (1.2-8.6), PRL 8.6 ng/ml (2.6-13.1), Testo total 335 ng/dl (250-1100), Testo libre 80.6 pg/ml (46.0-2224.0).



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Preguntas

 
1) Con los estudios de laboratorio e imagen ¿Cuál sería el probable diagnóstico?
Corticotropinoma
Somatotropinoma
Macroadenoma No Funcionante
Craneofaringioma

2) De acuerdo a su edad ¿Qué tipo de craneofaringiomas sería más frecuentes?
Adamantinomatoso
Papilar
No hay diferencia por edad
Mucoso

3) Es una característica de este tumor por Resonancia Magnética:
Lesión calcificada
Lesiones quísticas
Lesiones homogéneas sin reforzamiento
A y B son correctas

4) En caso de un Craneofaringioma Papilar con mutación de BRAF ¿Qué fármaco sería de utilidad?
Vemurafenib
Bleomicina
Ciclofosfamida
No tiene relevancia

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